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1型儿童糖尿病健康教育初探_论文

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? 7 ? 6   1 型儿童糖尿病健康教育初探  夏 文 华  【 关键词 】 儿童糖尿病 ; 健康教育  【 中图分类号】 571 R8 .   【 文献标识码】   A 【 文章编号】04 512 1)l 06 2 10  1(02 o- 7-   5 0 0 后, 患儿和家长 在心理 上产 生很 多的不 适应 , 家庭 生  活受到很 大 的影 响 , 生 理 和心 理上 产 生 很 多 的问  在 题 。这些问题对患儿的治疗护理极 为不利 , 我们 积极  对家属进行心 理疏导 , 为其解 难 释疑 , 要 时可 以让  必 * 5年来 3~l 8岁汉族儿童 1型糖尿病 ( 1 M) TD   和 2型糖尿病 ( 2 M) T D 患病率均有 明显增加 ( 儿童 糖  尿病 以 T D 1 M为 主 ) …。其特 点是 血糖 较高 , 情 波  病 动较大 , 易发生酮症酸中毒 , 需要终 身胰岛素治疗 , 一  旦终止胰 岛素治疗 则会 威胁生 命 。但是 很多糖 尿 病  患儿 , 由于 缺 乏 积 极 有 效 的 治 疗 和 护 理 , 致 血 糖 没  导 有得到很好 的控制。20 05年 1 ~ 00年 1 月我 院  月 21 2 收治 1 3例 1 型糖尿病儿 童患者 , 经过及时治疗 、 心  精 护理 , 以及对 患儿 和家长 的健康 教育 , 得 了满意 的  取 效果 , 报告如下 。 现   1 资 料 和 方 法  其与 同样有糖尿病患儿的家属一起 交流 , 除思 想顾  解 虑, 使每个家长尽快 地与患 儿一起投 入到与疾病 的斗  争 中去 。对于患儿 , 我们 要求家长 要多关心 、 多体贴 、   多交流 , 对其进 行正 面引导 , 耐心 细致地 做好 心理 工  作, 了解其 内在需要 , 量不做强迫 性操作 , 尽 减少 有创  操作 , 以免过多的疼痛 , 成患儿对 治疗 的抵触 、 恶  造 厌 心理 。   1 1病例 资料  1型糖尿 病患 儿 l . 3例 , 5例 , 8 男 女   例; 年龄 5个月 ~1 岁 , 1 病程 5~ 8个月 。3例 因尿 路  感 染入 院 , 因腹泻入 院 , 5例 5例 因糖 尿病 酮症入 院 。   患儿均符合儿童糖尿病诊断标准 : 主要症状是食 欲亢  进、 多饮 多尿 和体重减轻 , 2次餐后 2h或随机血糖 >     1.  m lL >2 0m / 1 , 口服葡 萄糖 耐量试 验  11m o ( 0  g d) 或 / (Gr, O T ) 若空腹血糖 > .  m lL 10m / 1 , G  7 0m o (2  gd) O — / r 在 2h 2h内 2次血糖 均 >1 .  m lL 20 丌  及   1 1m o (> 0  / a /d)   rg 1  。 1 2 治疗方法 . 所 有患儿均在确 诊后住 院接 受胰 岛   素治疗 , 中 7例 采用 诺和 笔 , 外 6例 安装 胰 岛素  其 另 泵 。患儿及家长对医嘱和健康教 育依从性 良好 。   2 结 果    所有患儿 自接受治疗和护理后 均 随访 至今 , 随访  时间约 3~6 0个 月。结果 显示 , 经过 合理 的治疗 、 护  理, 以及我们开 展的健康 教育 之后 ,3例 1型糖 尿病  1 患儿各项生长 发育指 标均 基本正 常。血糖 和糖 化血  红蛋 白等指标 均在正常预定 范 围以内。同时 , 所有儿  童均在正常接受学龄前及义 务教育 , 生长发 育指标及  学*情况 良好 , 与常人无异 , 患儿及家长反应 良好 。   3 讨 论  32 饮食护理与指 导 任何糖尿 病和糖尿病前 期患  . 者均需 依 据 治 疗 目标 接受 个 体 化 糖 尿 病 营 养 治 疗  ( ei l urinlhrp , T , m dc   tt a t ay MN ) 儿童糖尿 病患者更  a n io   e 应如此 , 需在保证儿童青少年患者 正常生活 和正常生  长发育 的前提下 , 纠正 已发生的代谢紊乱 , 减轻胰岛 B   细胞 负 荷 , 缓 并 减 轻 糖 尿 病 并 发 症 的发 生 和 发  延 展  。其基本原则为提供必要 和充足 的营养素摄人 ,   满足正 常生 长发育 所需 , 达到最 佳血糖 控 制 , 防 血  预 糖波动 , 减少并发症 , 对患儿 、 长和照料者 进行糖 尿  家 病饮食方 面的教育 , 引导患 儿健康积极 的生 活  。具  体方法 如下 : 我们教 会家 长每周 给患 儿量 体重 、 身  测 高或身长 , 了解患儿 的饮食 *惯 ,在评估患 儿饮食情  , 况的基 础上 , 按照计 划饮 食原则 进行 个体 化调 整 , 总  热量应保证患儿生长发育 的需 要 , 白质应 为动物 蛋  蛋 白, 肪应采用含不饱和脂 肪酸 的植 物油。食物 的热  脂 量分配每天每餐 应基本 固定 , 按 时进餐 。同时 , 并 详  细记录进食 情况 , 期监 测体 重 , 时 了解 患 儿体 重  定 及 变化。   3 3 运 动护 理 与 指 导  运 动 是 儿 童 正 常 生 长 发 育 所  . 必须的生活 内容。运动 可 以控 制体 重 , 强 免疫 , 增 促  3 1 心理干预与指导  1 .  型糖尿病是一种慢性病 , 一  般需要终生使 用胰 岛素 注射治疗 。所 以我们在 制定  治疗方案之前 , 先做好 家长 的心 理工作 , 使他们 做好  长期治 疗和护理 的精神 和物质准备 。儿 童患糖尿病  作者单位 :3 10湖北大冶 , 4 50 湖北省大冶市中医医院内分泌科  进心血管功能 , 高肌 肉对胰 岛素 的敏感 性 , 提 对于 糖  尿病患儿尤为重要  。 动应在患儿血糖控制 良好



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